范贞律师代理案件，未经许可禁止转载

诊疗经过：患者因“体检发现心脏杂音1年余” 12月18日在被告处住院，住院诊断：主动脉瓣关闭不全、升主动脉扩张、心功能II级、高脂血症。于12月21日全麻、体外循环行“主动脉瓣置换术”，手术19:10结束，返回ICU。患者手术后麻醉未清醒，气管插管呼吸机辅助通气。患者21:15出现抽搐、全身肌肉僵直，对呼吸循环影响大。22:01血气分析PH值6.752，二氧化碳分压72mmHg。0:00出现双侧瞳孔不等大，左4mm,右3mm，对光反射弱，0:30进展瞳孔左4mm,右2mm。行脑CT检查。7:00瞳孔恢复等大等圆。但神志未清醒。12月23日上午胸片检查发现气管插管打折且位置过浅，更换8号气管插管。12月24日CT检查右侧半球肿胀明显、左侧顶叶枕叶可见低密度灶、中线结构左移。12月27日CT双侧基底节低密度灶，神经内科会诊缺血缺氧性脑病。后出院康复治疗，植物人状态。

范贞律师认为医院过错： 

1、体外循环过程中存在代谢性酸中毒。

患者手术前血气pH值7.402，体外循环开始前血气pH值7.399（12月21日14:47）

体外循环过程中血气pH值7.155（16:16），血气pH,7.265（17:32），存在酸中毒。

2、12月21日21:15出现抽搐、肌肉僵直，22:01血气分析PH值6.752，二氧化碳分压72mmHg，存在严重酸中毒。可能与通气不畅有关。

3、气管插管打折导致通气不畅

12月21日手术麻醉时气管插管，此后没有气管插管固定好，护理记录单显示更换气管插管时间12月23日11:00。气管插管打折导致麻醉开始严重缺氧。

经过鉴定，医院承担次要至同等责任。

律师笔记：立案前，患者没有手术后胸片，无法判断是否存在气管插管打折问题。诉讼中，范贞律师坚持要求医院提供床旁胸片，确认气管插管打折。由于长时间脑缺氧，导致患者缺血缺氧性脑病。