食管反流监测可检测食管腔内有无胃内容物反流，为胃食管反流提供客观的诊断证据。具有典型的反流症状但内镜检查正常、症状不典型、药物治疗无效或拟行抗反流手术的患者需行食管反流监测。2018年GERD诊断的里昂标准将食管反流监测列为GERD的确诊方法。食管反流监测可采用导管式监测或胶囊式监测。导管式监测时间一般为24 h；无线胶囊pH监测时间最长达96 h。食管单纯pH监测仅能检测酸反流，食管阻抗-pH监测可检测酸反流和非酸反流，还可区分反流内容物性质(液体、气体或混合反流)，可提高GERD的诊断率，根据检测结果调整治疗策略，可提高治疗效果。目前建议在未使用PPI的患者中进行单纯食管pH监测以明确GERD的诊断和指导治疗，若患者正在使用PPI，则需进行食管阻抗-pH监测以评估患者症状难以控制的原因。

食管反流监测的主要指标为酸暴露时间百分比(acid exposure time，AET)，定义为24 h内食管pH值<4的时间百分比，研究提示AET为GERD患者PPI治疗的有效预测因子。通常以AET>4.2%作为异常酸反流的标准。2018年GERD诊断的里昂标准提出将阳性标准提高至AET>6%，目的是更好地筛选出真正的反流患者。我国的研究发现，以里昂标准中AET>6%的作为阳性判断标准，我国RE患者中存在病理性反流的比例仅为33%，提示里昂标准并不完全适用于中国GERD的诊断。食管反流监测过程中还可使用反流症状指数和症状相关概率评估反流与症状的关联性，预测抑酸治疗的疗效，以辅助GERD诊断。食管阻抗-pH监测过程中反流后吞咽诱导蠕动波指数(post-reflux swallow-induced peristaltic wave index，PSPWI)可反映患者的食管收缩储备情况，辅助GERD诊断并有效鉴别RE、NERD、功能性烧心和健康人。夜间基线阻抗(mean nocturnal baseline impedance，MNBI)反映食管炎症情况，可辅助GERD诊断，鉴别RE、NERD、功能性烧心和健康人，并可预测抗酸治疗疗效。这些新的指标目前尚未作为反流检测的主要参数，但值得进一步研究其临床应用的价值。

食管黏膜阻抗技术是近年来研发用于GERD诊断的新技术。该技术通过检测食管黏膜瞬时阻抗值，反映食管黏膜屏障功能，进而判断是否存在长期慢性反流，检测方法微创、方便。研究发现GERD患者的食管黏膜阻抗值明显低于非GERD患者，食管黏膜阻抗值随着检测部位的升高而增加，且食管黏膜阻抗值对于诊断食管炎具有较高的特异性和阳性预测价值。后续该技术不断改进，目前已经采用球囊导管，阻抗检测通道位于球囊两侧，可更好贴合食管准确检测黏膜阻抗值，并形成黏膜阻抗地形图，较直观地对GERD进行诊断。

共识意见8：食管高分辨率测压可检测GERD患者的食管动力状态，并作为抗反流内镜下治疗和外科手术前的常规评估手段(推荐级别：A＋，62.1%；A，34.5%。证据等级：中等质量)。

食管高分辨率测压可反映食管的动力状态，包括食管体部的动力障碍和胃食管交界处的形态特点。GERD患者常见的动力障碍表现为无效食管动力和片段蠕动，胃食管交界处的形态可反映LES与膈肌之间的关系，诊断食管裂孔疝有较高的灵敏性。食管高分辨率测压诊断GERD价值有限，但可了解GERD常见的发病机制，包括瞬间LES松弛、胃食管交界处低压和食管清除功能下降等。

食管高分辨率测压是内镜下或外科抗反流手术前的基本评估手段，可通过食管测压排除重度食管动力障碍性疾病如贲门失弛缓和Jackhammer食管等不适合进行内镜下治疗的疾病。食管测压时行激发试验如多次快速饮水试验等可评估食管体部的收缩储备功能，判断患者术后是否容易出现吞咽困难等并发症。此外，通过食管测压可以定位LES，利于置放食管反流监测导管。

内镜下功能性腔内成像探针(endolumenal functional lumen imaging probe，EndoFlip)技术是一项用来评价管腔结构扩张程度的新技术，该技术将球囊放置于GERD患者的胃食管交界处，通过球囊内阻抗通道测量所在平面等容扩张时压力与横截面积的比值，判断GERD患者胃食管交界处的可扩张性，有利于评估患者抗反流屏障功能和指导抗反流手术。

共识意见9：调整生活方式是GERD患者的基础治疗手段，包括减肥、戒烟、抬高床头等(推荐级别：A＋，76.7%；A，23.3%。证据等级：高质量)。