范贞医疗纠纷律师代理案例，未经许可，禁止转载

诊疗经过：患者曾经左肋部疼痛，严重时影响起卧，2018年6月19日、7月1日、2019年1月3日、1月6日、1月23日、5月12日等时间在东方医院门诊以左肩袖损伤、左肩周炎、筋膜炎、胃痛、呕吐待查、腹痛待查、发热等给与对症治疗，但是症状无缓解。

因“便后肛内有物脱出10年”，于2019年5月21日医院住院治疗。根据病历，入院诊断：混合痔、直肠息肉。入院后，结合患者体格检查，胸部CT、腹部CT、B超等检查，发现左侧隔下占位病变，约21*17*15cm，考虑假性囊肿可能性大，胰头囊实性病变考虑胰腺炎，胰周及左肾周脂肪间隙密度增高，左侧胸腔积液。5月30日患者晕厥，血压下降，急行腹部彩超检查发现大量腹腔积液，怀疑患者胸腔腹腔巨大肿物破裂，感染中毒性休克，急诊手术，剖腹探查，胰腺脓肿引流术，腹腔引流术。术后转入ICU，转入诊断：腹腔巨大肿物、胰腺脓肿、弥漫性腹膜炎、感染性休克，高乳酸血症，急性肾损伤，代谢性酸中毒，应激性溃疡，消化道出血，急性肝损伤，急性胰腺炎，吸入性肺炎等。ICU给予对症治疗。6月10号死亡。死亡原因胰腺脓肿，弥漫性腹膜炎，吸入性肺炎。

范贞律师认为医院过错

一、门诊延误诊断

1、左肩周炎、筋膜炎误诊

2018年6月19日、7月1日门诊左肩袖损伤，医院门诊病历没有体格检查。仅仅止痛处理。

2019年1月23日门诊病历诊断：左肩周炎、筋膜炎、行动不便。给予依托考昔（止痛）、痛舒片、神农镇痛膏止痛，但是医院门诊病历没有体格检查。

2、胃痛、呕吐、腹痛误诊

患者2019年1月3日胃痛、呕吐待查、腹痛待查，医院仅给予匹维溴铵（胃肠动力药）、荜铃胃痛颗粒、藿香正气软胶囊治疗，没有书写门诊病历、没有查体记录、没有抽血检查血常规、电解质、肝功能等。延误诊断。

3、发热上感误诊

患者2019年1月6日发热2天、上感，血常规WBC 10.91*109，中性粒细胞80.3%，血小板81*109，属于严重感染，但是医院没有肺部查体和腹部查体，没有肺部胸片检查，仅给与头孢克洛口服和草药帖散，延误诊断。

患者2019年5月12日发热2天、午后明显，周身酸痛，乏力，血常规WBC 14.46*109，中性粒细胞78.4%，属于严重感染，但是医院没有肺部查体和腹部查体，没有肺部胸片检查，延误诊断。

诉讼中，丰台区人民法院委托司法鉴定，鉴定意见分析认为：

1、病历书写不规范，

2、患者多次因肩部疾病及高血压在医方就诊，病历中未见查体记录及辅助检查记录，检查措施不完善。

3、2019年1月3日，患者因胃痛、呕吐、腹痛到医方就诊，医方未进行辅助检查，直接给予了药物治疗，处理欠妥。

4、2019年1月6日、2019年5月12日未见测量体温的记载，查体不完善。

鉴定采纳范贞律师的意见。

鉴定意见包含上述过错在内，医院占同等责任（50%），丰台区人民法院判决医院承担50%赔偿责任。

范贞律师笔记：本患者左侧隔下巨大占位病变，约21*17*15cm，绝非一天形成，有一个相对较长的发病过程，患者2018年6月19日、7月1日、2019年1月3日、1月6日、1月23日、5月12日等时间在被告医院门诊以左肩袖损伤、左肩周炎、筋膜炎、胃痛、呕吐待查、腹痛待查、发热等给与对症治疗，医院没有规范查体，如果规范查体能够及早发现病变，继而对症处理，患者不至于去世。

目前门诊医生很少进行体格检查（眼科、耳鼻喉等专科除外），误诊、漏诊时常发生。医疗事故严重影响患者家庭，也会对医生有一定影响。规范医生门诊查体，能够有效避免漏诊、误诊的医疗事故发生。患者就诊时也可提醒医生规范查体。

医患共同努力，减少一起医疗事故，拯救一个家庭。