范贞 未经许可禁止转载

诊疗经过：患者，女，60岁。

3月29日在医院体检，根据干部体格检查表记录，B超检查“1、肝右叶囊肿直径2.3*2.0cm；2、双肾多发囊肿…胆胰脾盆腔未见异常”其他化验检查包括AFP、CEA、肝功能等均正常。

11月1日进行B超检查，肝左外叶实质内发现5.2*4.1cm的低回声团，边界清楚，内部回声欠均匀。肝右叶探及3. 2*2.3cm无回声团。超声提示：肝囊肿，肝实质内低回声团，建议进一步检查。当天进行肝胆CT增强扫描检查，印象“肝左叶略低密度占位病变，考虑为血管瘤可能性大。肝左右叶囊性低密度病变，考虑为囊肿。两侧肾脏多发囊肿”。

12月29日检查腹部B超显示，肝左外叶实质内探及5.6*3.4*4.7cm实性低回声团块，边界清楚，形态规则，略向肝外突出，内部回声不均匀。CDFI检查其内及周边可见少量血流信号…超声提示：肝左外叶实性团块：考虑肝血管瘤可能性大…”。

4月18日腹部B超显示，肝左外叶实质内探及大小约7.7*5.4cm低回声团块，边界欠清楚，内部回声不均匀…超声提示：肝脏实性占位性病变…。

患者5月中旬左右出现上腹部疼痛，疼痛影响睡眠，于5月26日在被告处进行腹部磁共振检查，见肝左叶病灶大小约7.0*9.2*4.8cm，增强后动态各期逐渐向中心强化。印象肝左叶占位性病变，考虑血管瘤可能性大…。

由于症状无缓解，于6月1日在被告处CT增强扫描检查，印象“肝左叶略低密度占位病变，病变较11-1显著增大；腹膜后淋巴结肿大；肝左叶内侧段小圆形略低密度病变。术前检查CEA和CA199，均明显升高。于6月12日进行左半肝切除手术，术中见肝脏、腹腔广泛转移，行姑息手术减轻疼痛症状。病理为肝左叶胆管细胞癌。

范贞律师认为医院过错：

短期内快速增大的肝脏占位，及时影像特征不明显，也要怀疑恶性。

3月医院体检，当时B超检查没有左肝肿瘤。11月1日进行B超检查、肝胆CT增强扫描检查，印象“肝左叶略低密度占位病变，考虑为血管瘤可能性大”。12月29日腹部B超提示：肝左外叶实性团块：考虑肝血管瘤可能性大…

当时医院错误表现为：在7个月内左肝长出5厘米的肿块，应该首先考虑恶性肿瘤，医院过度依赖B超、CT、核磁影像特征肝左叶占位病变考虑为血管瘤，延误肿瘤诊治。

鉴定机构认可范贞律师的观点，认为医院承担次要责任，法院据此判决。