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医疗纠纷常识介绍

胆囊、胆总管与肝外胆管解剖
2017-06-02 14:47:15阅读:55834次

肝外胆管解剖图,医疗纠纷律师胆囊位于肝脏脏面,胆囊位于肝的脏面,是左、右半肝分界的标志点。胆囊为一囊样器官,分底、体、颈、胆囊管,位于胆囊体与胆囊管之间的狭窄部分,呈漏斗状,称Hartmann袋,胆石可嵌于此处造成胆囊管梗阻。胆囊小约8X3cm,容量约为40~60ml。肝产生的胆汁经肝管排出,一般先在胆囊内贮存,上皮细胞吸收胆汁中的水和无机盐。胆囊的收缩排空受激素的调节,进食后尤其在高脂肪食物后,刺激胆囊肌层收缩,排出胆汁

胆囊管与肝总管和胆总管相连接.是肝总管与胆总管的分界点。胆囊管内壁有螺旋状粘膜皱襞,称Heister瓣。胆囊管是胆汁进入和排出胆囊的重要通道。

胆囊的血供主要来自胆囊动脉。其来自肝右动脉,常有变异。胆囊动脉在胆囊三角内靠近胆囊管,分前、后两支供应胆囊血运。

胆囊和肝外胆管的解剖变异  胆囊和肝外胆管的胚胎来自前肠和中肠的内胚层部分,胚胎发育过程中的异常是可能发生的。正常的解剖低于50%。

    (1)胆囊异常:包括异位胆囊、多胆囊、胆囊缺如,最常见为肝内胆囊。胆囊以系膜与肝相连被称为悬浮胆囊(floating gallbladder)。

    (2)胆囊管与肝总管汇合异常:最常见的异常为胆囊管与肝总管伴行一段距离(占25%),此种病人肝总管长,而胆总管短。约90%副肝管走行在Calot三角内。

    (3)先天性胆道闭锁和先天性肝外胆管囊性扩张。

    (4)胆囊动脉偶见来自副肝右动脉,肝左动脉,胃十二指肠动脉或腹腔干。肝右动脉也可来自肠系膜上动脉或门静脉后动脉。

胆总管长7~9cm,直径0.6~0.8cm,由肝总管和胆囊管汇合而成,在 肝十二指肠韧带内下行,向下经十二指肠的后方,降至胰头后方(胰腺组织内),转向十二指肠降部中段,在此处十二指肠内后侧壁内与胰管汇合,形成共同管道开口于十二指肠乳头。

详见范贞律师代理胆管损伤案件:

胆管损伤:丰台医院胆囊结石腹腔镜手术致胆管损伤案
胆管损伤:北大医院手术记录主要内容不真实判定医疗事故全责
胆管损伤:违规手术致患者死亡,辽宁医学院附属第一医院赔偿76.9万
胆管损伤:福建某医院胆囊切除损伤胆管医院承担主要责任

胆管损伤:中国中医科学院望京医院胆囊切除术损伤胆管承担主要责任