中国第七次人口普查数据显示，2020年我国老年人口（≥60岁）占总人口的18.7%（2.604亿），其中约30%的老年人是糖尿病患者（7 813万，95%以上是2型糖尿病）。糖尿病控制欠佳所致并发症是老年人健康生存的主要危险因素，糖尿病防治已是健康中国（2019—2030年）的重点行动之一。延续“中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识（2018年版）”的主旨，制订“中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）”，汇总国内外老年糖尿病相关指南和研究信息，旨在进一步优化老年糖尿病防治理念，促进规范化预防、诊疗临床措施的实施，不断提高老年糖尿病总体管理水平。
中国老年糖尿病的现状和危害
要点提示
老年糖尿病患病率仍在增加（30%，2017年）（A）。
我国老龄化加剧，老年糖尿病人群增长迅速，成为糖尿病主流人群（A）。
老年人中糖尿病前期患病率45%~47%，需要关注（A）。
老年糖尿病总体血糖控制不理想，管理水平亟待提高（A）。
老年糖尿病患者因糖尿病并发症及合并症所致病死率、病残率高（A）。
老年糖尿病的临床特点
要点提示
老年前已患糖尿病（30%）和老年后新诊断糖尿病（70%）患者临床特点有所不同（B，Ⅰ）。
老年糖尿病患病率城市高于农村，但农村患者的死亡风险增加更为明显（A，Ⅰ）。
老年糖尿病合并代谢异常比率高，心脑血管疾病、恶性肿瘤、肺部感染、肾衰竭是主要致亡病因（A，Ⅰ）。
老年综合征是常见伴随状态（A，Ⅰ）。
老年糖尿病的诊断与分型
要点提示
糖尿病的诊断标准不受年龄影响（A，Ⅰ）。
FPG、标准餐负荷2 h及口服75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血糖或随机血糖、HbA1c是糖尿病诊断的主要依据，没有糖尿病典型临床症状时必须复检，以确认诊断（A，Ⅰ）。
初诊老年糖尿病患者以FPG正常、餐后高血糖、胰岛素抵抗为特征（B，Ⅰ）。
老年糖尿病分为1型、2型和特殊类型糖尿病，2型糖尿病约占95%（A，Ⅰ）。
老年2型糖尿病的筛查与三级预防
要点提示
老年人健康查体除FPG外，推荐增加2hPG筛查（C，Ⅱa）。
因各种原因急诊的老年患者应测定空腹或随机血糖（C，Ⅱa）。
HbA1c的测定有助于糖尿病患者病情判断和治疗选择（B，Ⅰ）。
糖尿病前期和新发糖尿病是老年糖尿病管理的重点人群（A，Ⅰ）。
早预防、早诊断、早生活方式干预（TLC），及时启用降糖药物是治疗优选策略（A，Ⅰ）。
定期进行糖尿病并发症的筛查和脏器功能的评估，综合治疗（B，Ⅰ）。
老年2型糖尿病治疗策略的优化
要点提示
对老年2型糖尿病患者进行有关血糖及胰岛功能水平、并发症及合并症情况、脏器功能和个人生活能力5个方面的综合评估是制定个体化治疗方案的基础（A，Ⅰ）。
早预防、早诊断、早治疗、早达标是老年2型糖尿病优化治疗结局的基本原则（B，Ⅰ）。
制定个体化的血糖控制目标以使老年2型糖尿病患者获益最大化、风险最小化（A，Ⅰ）。
以HbA1c界定的血糖控制目标<7.0%，对应空腹血糖4.4~7.0 mmol/L和2hPG<10.0 mmol/L适合于大多数预期寿命较长、无低血糖风险、尚无严重心脑肾病变的老年2型糖尿病患者（A，Ⅰ）。
HbA1c≤8.5%、对应FPG≤8.5 mmol/L和2hPG<13.9 mmol/L，为老年糖尿病患者可接受的血糖控制标准。适用于病程长、血糖控制有难度、低血糖风险高的老年糖尿病患者，需避免糖尿病急性并发症的发生（B，Ⅰ）。
胆管损伤：违规手术致患者死亡，辽宁医学院附属第一医院赔偿76.9万
手术损伤胰腺：解放军263医院胃癌手术损伤胰腺延误诊疗赔偿案
胆管损伤：丰台医院胆囊结石腹腔镜手术致胆管损伤案
胆管损伤：福建某医院胆囊切除损伤胆管医院承担主要责任
胆管损伤：中国中医科学院望京医院胆囊切除术损伤胆管承担主要责任
肺栓塞：北京京通医院大隐静脉剥脱术致患者肺栓塞死亡承担次要责任
医疗纠纷：忽视鉴别诊断，高血压病患者胸痛误诊，主动脉夹层破裂死亡
糖尿病误诊：北京和平里医院腹泻漏诊糖尿病,糖尿病高渗昏迷死亡
甲状旁腺损伤：甲状旁腺瘤误诊结节性甲状腺肿，双侧甲状腺全切致继发性甲状旁腺功能减低
肝癌误诊：某附属医院将肝癌误诊为血管瘤致患者死亡医院承担次要责任
